本日の手術

今日は、午前中に健診　263人＋14人を済ませて、 午後は、白内障手術を12件行いました。 全員問題無く行いました。 一人は大分前、僕が日本医大千葉北総病院にいた時に、 片目を白内障手術して、その後しばらく経って、 最近アジサイ眼科に来られました。 今もたまに僕が北総病院で診ていた方が来られること... 続きをみる

プールでコンタクトは超ヤバい

水道水には、アカントアメーバという病原体がいます。 お風呂、 プール、 温泉、 川、 沼 でコンタクトレンズを付けていると、 アカントアメーバによる角膜感染症を起こすことがあります。 ゴーグルを付けて、1dayコンタクトレンズでも アカントアメーバ感染は起きます。 こんな風に角膜が真っ白けに濁って... 続きをみる

2億3000万円

今度は、2億3000万円の薬です。 米食品医薬品局（ＦＤＡ）は２４日、スイス製薬大手ノバルティス(NOVN.S)の遺伝性疾患の脊髄性筋萎縮症（ＳＭＡ）に対処する遺伝子療法「ゾルゲンスマ」を承認した。２歳以下の小児に対する治療として認められる。 価格は２１２万５０００ドル（約２億３０００万円）と過去... 続きをみる

東アジア人のオカルト黄斑ジストロフィー

黄斑部の見た目は正常、全視野ERGも正常なのに、視力不良、 OCTで多少所見がある場合がある、 黄斑部局所ERGか、黄斑部多局所ERGで診断するしかない、 オカルト黄斑ジストロフィー(OMD)という病気があります。 現在は、診断のために検査所見や、 遺伝子検査にて、原因遺伝子を調べている段階で、 ... 続きをみる

ヤギ

手術後の午後に、健診に行った学校のヤギです。 去年に行った時に、ヤギを飼い始めたんです！って校長先生から聞きました。 もっと小さくて、大人しくて、ヤギってこんなに可愛い動物なんだ！と思いましたが、 かな～り大きくやんちゃになってました(笑) メイ！メイ！メイ！ と遠くから「遊んでくれ！」とばかりに... 続きをみる

本日の手術

今日は、白内障手術を11件行いました。 全員問題無く行いました。 今日はトーリック(乱視用)眼内レンズが3人で、いつもより多めでした。 先のことですが、8月はお盆関係無く、 木曜はカレンダー通り、手術をする予定です。 4、5、6月と、月1回手術休みが続いたこともあってか、 8月の手術予定が入ってき... 続きをみる

ニュースを見て、まさか…

知り合いの眼科の先生が亡くなったニュースを見て、物凄くショックです。 年は離れていますが、バイトにも行かせてもらったり、 眼科医局の会など、お会いした時には気軽にお話をさせてもらって、 困った時には相談にも乗ってくれた良い先生でした。 きっと患者さんにも慕われて、良い先生だったと思います。 それな... 続きをみる

Luxturna（ラクスターナ）

日本での白血病の新薬、キムリアの薬価が１剤３３４９万円に決まりましたが、 もっと高額な薬が眼科でLuxturna（ラクスターナ)がありました。 網膜下に注射する薬ですが、両眼で9600万円！ メーカーによるページはこちらですが、 遺伝子検査は必須、 RPE65遺伝子異常が病気の原因の場合に治療適応... 続きをみる

今のシーズン

花粉症が終わった後は、健診後の子供で混み合っています。 午前中の受付をされた方が、午後2時も過ぎてしまい、 午後受受付の方とクロスオーバーしてしまいました。 午後の診察開始が遅くなり申し訳ありません。 視力検査で引っ掛かった子供全員が、 眼鏡を使ってでも(1.0)以上見えてくれれば、大半が問題無い... 続きをみる

本日の手術

今日は、白内障手術を9件、眼瞼下垂(挙筋前転法)手術を1件行いました。 全員問題無く行いました。 眼瞼下垂は他院で手術後のためか、皮膚のたるみが少ないため、 通常は皮膚の一部も切り取りますが、今回は皮膚切除をせず、 (皮膚切開はしますが、)眼瞼挙筋の手術のみを行いました。 再手術だからか出血し易く... 続きをみる

ルール違反

結膜炎のために、目薬処方した人が、薬局で追加の本数を希望し、 電話が掛かってきました。 これは、　患者側の　保険診療の　ルール違反　です。 そもそも、目薬は1本、1日4回使っても、2～3週間持ちます。 1本使い切ってくれれば、もう、それ以上、使う必要が無いと判断したので、 1本にしました。 必要最... 続きをみる

国民健康保険の保険診療とは

患者も、医師も、保険診療の規則、ルールを守るということが、 一番大事です。 保険診療は、ありとあらゆる検査や治療は出来ません。 全ての検査も、 全ての治療も、 全ての薬も、 適応病名が決まっているからです。 そのため、病気でも無いのに、保険診療で薬は出せないし、 あれもこれも検査は出来ないし、 あ... 続きをみる

本日の手術

今日は、白内障手術を9件、眼瞼下垂(挙筋前転法)を1件行いました。 全員問題無く行いました。 白内障の一人は真っ白白内障で、真っ白の中身は固いのか、 そうでないのか、やってみないと分かりません。 今日は思ったより硬かったですが、策を考えていたので水晶体分割は、 難なく出来ましたが、そこからも硬いで... 続きをみる

今日の午後は

絶え間なくに混みました。 学校健診シーズンも始まり、学校・仕事帰りの子供も増えたためでしょうか。 僕も明日から、しばらく毎週木曜日半日は学校健診です。 そろそろ注射の予定決めようかな、と察しの良い方もおられるのですが、 残念ながら他の曜日の隙間にご案内させてもらっています。 もちろん、木曜日半日の... 続きをみる

飲む順番は関係無く二日酔いする

また愉快な医学ニュースです。 ワインの前に、とりあえずビールは二日酔いには役に立たない話です。 Study group 1 (n = 31) 　 Beer：1.4L ± 0.3 → wine：0.6L ± 0.2　 Wine：0.6L ± 0.1 → beer：1.3L ± 0.4　　 Study... 続きをみる