代診日に困ったことがあり、警察に相談しました。
当院スタッフが心身ともに消耗し、実害が出ています。

我々は、自衛について常々考えて調べています。
客だから、患者だから、コンビニでも医療機関でも、何をしても良い訳ではありません。

患者が医療機関への信頼関係があるかどうかだけでは、医療は成立しません。
医療機関が患者への信頼関係を失えば、医療は成立しません。

＞判例を分析することで「応召義務に違反せずにクレーマーを断る方法」がわかります。
ケースごとに例をあげると以下の通りです。

（１）医師の診療方針に納得せず、自己判断による診療を要求する患者への対応
「医師の診療方針に従わないのであれば、当院では診療できません。」と断ることになります。
応召義務も、医師の診療方針をまげて治療することを義務付けるものではありません。
応召義務違反にならないためには、このように、条件付きで診療を断る話し方をすることが重要です。

 （２）医師や職員に暴言を吐く患者への対応
「そのような暴言を吐くのであれば、当院では診療できません。」と断ることになります。
応召義務も、暴言を我慢して治療することを義務付けるものではありません。
ここでも、条件付きで診療を断る話し方をすることが重要です。

 （３）大声でどなる患者への対応
「大声で怒鳴るのであれば、当院では診療できません。」と断ることになります。
大声で怒鳴る患者を診察したり治療したりすることは不可能です。応召義務も、そのような不可能なことを義務付けるものではありません。
ここでも、条件付きで診療を断る話し方をすることが重要です。

 （４）治療費を支払わない患者への対応
「治療費の支払いの意思がないのであれば、当院では治療できません。」と断ることになります。
なお、厚生省時代の医務局長通知に「医業報酬が不払いであっても直ちにこれを理由として診療を拒むことはできない。」とあります。
しかし、これは、応急処置が必要な患者に対して、治療費が支払えないことを理由に診療を拒むことは、人道に反し許されないことを言っているにすぎません。
緊急性もなく、治療費を支払う意思もない患者に対して、「治療費の支払いの意思がないのでれば治療をしない」と告げることは当然のことを告げているにすぎず、応召義務違反にはなりません。

今後、同じようなことがあれば、成田警察署は迅速に対応してくれるとのことですので、
大事な当院スタッフを守るため、警察に相談して良かったです。

今日は白内障手術を10件、眼瞼下垂(挙筋前転法)手術を1件行いました。

白内障の一人はGrade4のとても硬い茶色いものでしたが、
慎重に慎重に普通に出来ました。
イメージ的に左の石より黒っぽい白内障でした。

硬い白内障を砕き吸い取る分には、現行のセンチュリオンの僕の設定であれば、
Grade5でも砕け無いことは無いです。
ただ、白内障が濃過ぎて、顕微鏡照明の網膜からの反射が無くて、
前嚢切開がやりにくいとか、
硬い白内障はチン小帯断裂を伴っていることが多いので、
それが一番の懸念事項です。
あまりに広範囲にチン小帯断裂していたら、どうにもならないのです。
そのへんが大丈夫で良かった～という感じでした。

成田市でもパブリックコメントを募集しています。

平成30年度は、ほとんど誰も送ってないんです。

＞成田市総合計画「NARITAみらいプラン」第2期基本計画

＞意見を提出できる方
市内に住所を有する方
市内に事務所または事業所を有する方（団体）
市内に通勤又は通学する方
本事案に利害関係を有する方

成田市の都市計画にコメント出来ます。
昨日書いた成田市議会、議員の経費削減をして、開発を進めて欲しいです。

・JR成田駅東口のロータリーの中州が有効活用されてなくておかしい
・京成成田駅西口(中央口)の周りの道が狭過ぎて、
交通が悪過ぎるから、区画整理をして道路を広げてもらいたい
その前に、路駐車両の取り締まり強化、一方通行化する
・成田山の祭りで、参道の交通規制が入ると国道51号が慢性的に渋滞するため、
京成成田駅東口などからトンネルを掘って、国道408号土屋入口まで道路を作る
・北総鉄道(京浜急行)の成田湯川駅から、イオンモール成田に行くバスを運行させる
・北総鉄道(京浜急行)、JR成田線成田空港行きで、土屋駅を作る

パッと思い付く僕の希望の都市計画です(笑)
近々成田市に送ります。
意見賛同してくれる方も成田市にメールしましょう(笑)

なんだか面白いニュースです。
昨日の帰りの成田駅前で、一般市民をテレビカメラで撮影していました。
意見を聞くとか、そういうことでしたかね。

マイボトルを使っている議員は一人しかいない。

マイボトルが禁止。

マイボトル禁止で困るのは、議員一人。

これは環境を守ろうとか守らなくて良いとかいう話では無くて、
違う理由としか思えませんね。

僕は、
一々委員会の机の上にペットボトルを用意するのは不要、
飲み物は全て個人の持ち込みとする

市長はじめ職員との懇親会は不要

議員の海外視察は不要

と思います。

外務大臣が海外視察を行い、
毅然とした、強い、他の国から舐められない日本国を作ってもらいたい。

例えば、元首相みたいな人が中途半端に海外視察をして、
勝手に土下座して日本の国益を損なうことなんて、
あってはならないことだと思います。

船頭多くして船山に上る、では困ります。

防衛医大などが開発した人工血液の話です。
赤血球と血小板の代わりが入っていて、
出血多量のウサギに、
人工血液を入れたら75%救命出来た。
5%アルブミンを入れて救命出来たウサギはいなかった。

人工血液を商品化出来たら、全世界で革命ですね。